Q2-1 ぜん息発作の程度は、どのように見極めるのでしょうか？

A2-1: ぜん息発作は、その程度によって小発作、中発作、大発作に分かれますが、大発作がさらに進むと、呼吸がとてもしづらくなってゼーゼー、ヒューヒューは小さくなり、意識が低下するなど、いつ呼吸が停止してもおかしくない生命が危険な状態になります。この状態を急性呼吸不全といいます。発作の程度は、下表のように呼吸の状態、呼吸困難感、生活の状態、意識の状態を参考に判定しますが、すべてがそろう必要はありません。家庭ではぜん鳴の大きさ、陥没呼吸の程度、起坐呼吸の有無、呼吸困難感と生活の状態が主要な観察点になります。乳幼児では呼吸数の増加、ピークフロー（PEF）が吹ける年齢であればPEFの低下が、客観的な指標として参考になります。(「ぜん息発作の程度をピークフローメーターで表すのはどうしてですか？」参照)

発作程度の判定基準（※1）
		小発作	中発作	大発作	呼吸不全
呼吸の状態	ぜん鳴	軽度	明らか	著明	減少または消失
	陥没呼吸	なし～軽度	明らか	著明	著明
	呼気延長	なし	あり	明らか(※2)	著明
	起座呼吸	なし	横になれる	あり	あり
	チアノーゼ	なし	なし	あり	著明
	呼吸数	軽度増加	増加	増加	不定
	覚醒時における小児の正常呼吸数の目安（毎分）～2か月：＜60　　2～12か月：＜50 1～5歳：＜40　　6～8歳：＜30
呼吸困難感	安静時	なし	あり	著明	著明
呼吸困難感	歩行時	軽度	著明	歩行困難	歩行不能
生活の状態	会話	普通	やや困難	とぎれとぎれ	不能
	食事	やや低下	困難	不能	不能
	睡眠	眠れる	時々目を覚ます	障害される	障害される
意識障害	興奮状況	正	やや興奮	興奮	錯乱
意識障害	意識低下	なし	なし	ややあり	あり
PEF （ピークフロー値）	吸入前	＞60％	30～60％	＜30％	測定不能
PEF （ピークフロー値）	吸入後	＞80％	50～80％	＜50％	測定不能
SpO₂(※3)	大気中	≧96％	92～95％	≦91％	＜91％
PacO₂(※4)		＜41mmHg	＜41mmHg	41～60mmHg	＞60mmHg
※1 判定のためにいくつかのパラメータがあるが、全部を満足する必要はない。 ※2 多呼吸の時には判定しにくいが、大発作時には呼気相は吸気相の2倍以上延長している。 ※3 パルスオキシメーターを使い測定した動脈血の酸素飽和度。血液中の酸素を調べる。 ※4 動脈血中の炭酸ガスの濃度。上昇すると呼吸が困難になる。