霧ヶ丘つだ病院の取り組み

ストレス解消で呼吸リハの継続性を高める

呼吸器の専門病院として全国的に有名な霧ヶ丘つだ病院では、外来呼吸リハビリテーションに通う、主にCOPD患者さんを対象に音楽療法を実施しています。

「COPDの患者さんの中には、うつ傾向になる方が少なくありません。そうした患者さんに、楽しく魅力あるメニューを提供することでストレスを軽減し、呼吸リハビリを継続していただきたいと思い、音楽療法を十数年前に導入しました」と語るのは、理事長・院長の津田徹先生です。

音楽療法のほか、ヨガ、アロマテラピーなどのプログラムが「外来呼吸リハビリテーション教室」として用意され、患者さんは希望に応じて選ぶことができます。同院で外来呼吸リハビリを受けているCOPD患者さん60人程度のうち、10人ほどが音楽療法のプログラムに参加しているそうです。

講師を務めるのは、医療相談室長の末松利加さん。音楽療法は独学で勉強したとのこと。アロマテラピーの講師も担当しています。

心身が活性化し身体活動性が向上

音楽療法では、フレーズの最後までひたすら息を伸ばして歌う「のばし歌」や、息継ぎを入れずひと息で歌い続ける「ひと息歌」などによる発声練習（呼吸訓練）で、腹式呼吸を楽しく学びます。そのほか「歌いながらの手遊び」など、全身を使い心身の活性化を図るメニューが用意されています（フォトルポ・霧ヶ丘つだ病院　音楽療法参照）。

末松さんによると、参加者の皆さんにとっては、こうしたメニューを楽しむことに加え、同じ病気の仲間と交流することが、大きな励みになっているとのこと。

たとえば以前、音楽療法の参加者が合唱団を結成し練習を積み重ね、院内のクリスマスコンサートに出演したこともあったそうです。教室終了後に参加者が連れ立ってカラオケに行くことも、よくあったとのこと。最近は参加者の高齢化に伴い、こうしたことは少なくなってきましたが、それでも週に1回、大きな声で歌い、仲間と語らう時間は、かけがえのない時間となっているようです。また、男性でもおしゃれに気を使うようになるなど、気持ちの張りも出てきます。

このように音楽療法や、そこでできた仲間と交流することの効果について津田先生は、「患者さんの心身が活性化され、身体活動性も明らかに高まっているはずです」と語ります。

身体活動性とは、「日常生活において、どのくらい活動しているか」を示す指標です。近年の研究から、COPD 患者さんの身体活動性が向上すると、症状の悪化が抑えられ、再入院率や死亡率も低下するなど、予後が改善することが明らかになっています。音楽療法は、身体活動性の向上を通じて、COPDの治療にも良い効果を及ぼしているといえそうです。

単なるストレス解消ではなく人生の楽しみ、生きがいに

音楽療法の参加者でも、ひとり暮らしが増えたり、家族と暮らしていても孤立するケースが多くなってきたそうです。そんな患者さんにとって音楽療法プログラムは、「単なるストレス解消ではなく、人生の楽しみ、生きがいになっています」と末松さんはいいます。音楽療法は、QOL（生活の質）向上にも、大きく寄与しているといえそうです。

また津田先生によると、こうしたプログラムに参加してきた患者さんは、「周囲に支えられている」という気持ちを持ち続けることができ、終末期を迎えても比較的不安が少なく、穏やかに過ごせるそうです。

このように、呼吸器疾患での音楽療法は、数々のメリットを患者さんにもたらします。自治体においても医療機関においても、今以上に取り組みが広まってほしいものです。