すこやかライフNo.46 2015年9月発行
特集:成人ぜん息が増えています 治療と自己管理の見直しを!
ぜん息治療において、薬物治療と並んで重要なのが、ぜん息の原因となるアレルゲンや、症状を悪化させる要因を取り除く自己管理です。
喫煙は、呼吸機能を低下させ、ぜん息を悪化させる原因となります。また、喫煙していると吸入ステロイド薬が効きにくくなり、定期的に吸入をしていてもぜん息が改善されません。
現在は、我慢する禁煙ではなく、薬局で購入できるガムやパッチ、病院で医師のサポートを受けながら禁煙する禁煙外来など、できるだけストレスをためずに禁煙する方法がたくさんあります。喫煙者の方は、一刻も早く禁煙しましょう。
また、他人のたばこの煙を吸ってしまう受動喫煙でも同様です。喫煙所などの煙の多い場所を避けるなど、注意しましょう。
かぜやインフルエンザ、肺炎などウイルスや細菌に感染して起こる呼吸器の感染症は、ぜん息を悪化させます。とくに空気が乾燥する冬は、マスクや手洗い、うがいを心がけましょう。
また、インフルエンザの予防接種や、65歳以上の方は肺炎球菌ワクチンの接種も欠かさずに受けましょう。
肥満はぜん息を悪化させる大きな原因です。肥満によって気道が圧迫され、気道の閉塞を促すことに加えて、太ることによって増えた脂肪細胞から、ぜん息を悪化させる「炎症性サイトカイン」という物質が放出され、吸入ステロイド薬の効果が下がり、炎症がなかなか治まらずに、ぜん息の悪化を招く、ということがわかってきました。
高血圧症や脂質異常症などの生活習慣病予防と同様に、食事のカロリーコントロールや適度な運動などで肥満を予防することが、ぜん息の悪化予防にもつながります。
近年、ぜん息とCOPD(慢性閉塞性肺疾患)が合併している状態を示す「ACOS(エーコス)注1」という概念が注目されています。
とくに喫煙歴のある中高齢者のぜん息患者さんでは、COPDを合併している率が高いと考えられています。ACOSになると、より症状が悪化しやすいので注意が必要です。
ACOSの治療は、ぜん息と同様に基本は吸入ステロイド薬です。そこに、長時間作用性β2刺激薬や、薬物療法の最新情報長時間作用性抗コリン薬を組み入れます。
気になる方は一度、医師に相談してみましょう。
現在、ぜん息と診断されている患者さん
坂道を上ったり、急に動くと呼吸が苦しくなる
現在、COPDと診断されている患者さん
動かなくても、発作性の呼吸困難がある(とくに朝、晩)