「喘息日記」の情報から吸入再指導を行うことも

山本こどもクリニックでは吸入薬を導入する際、初回の指導は、まず院内で行います。看護師の中村佳代（かよ）さんが、ぜん息や吸入薬の知識を時間をかけて説明し、治療方針に対する保護者の同意を得ます。この時点での保護者の理解と納得は、治療を続けるうえで重要なポイントとなるそうです。

院内での指導後、ハーバル薬局に来店した患者さんは、自分に合ったスペーサーを、実物を試しつつ選び、指導を受けることができます。薬局での実践的な指導は、院内の指導で足りない部分を補い、正しい吸入の習得に大いに役立っているとのことです。

その後の再指導も、薬局が行います。ここで非常に重要な役割を果たしているのが、山本先生がぜん息患者さんに無料で配付している「喘息日記」です（以下・喘息日記参照）。

先生は、保護者に記録してもらったピークフロー値をチェックし、必要に応じて薬局に再指導を依頼しますが、青野さんも、独自に再指導の必要性を判断する材料にしています。「ピークフロー値が下がったり、不安定になったりするのは、すでに軽いぜん息発作の状態。そこで吸入が適切に行われていないことが確認されたら、再指導を行います」と青野さん。

そのほか、痰きり薬の処方が続くとき、ピークフロー測定後にせき込むときなどもぜん息悪化の兆候と判断し、依頼がなくても再指導を行うとのこと。「こうしたサインを見逃さず、再指導につなげること。またその情報を山本先生に伝え共有することが、薬局薬剤師としての大事な役割だと考えます」と青野さんは語ります。

一緒に考え、指導してくれるかかりつけ薬剤師を見つけよう

吸入を正しく続けるポイントとして青野さんは、「1日の生活の中に『治療＝吸入の時間』を、意識してつくりだすこと」を挙げます。そのために青野さんは、患者さんと保護者の生活リズムや環境、たとえば兄弟の有無、幼稚園バス送迎時間や通学時間、園や学校の対応状況、どんな部活動をやっているか、保護者は昼勤か夜勤か、保護者をサポートする祖父母が近くに住んでいるかまでを把握したうえで、吸入の時間をどのようにつくりだすか一緒に考え、適切な指導をするよう心がけているそうです。

青野さんはまた、「子どもが正しく吸入を続けられるのは、保護者の努力が大きいと思います。だからこそ私は、その努力を理解し、寄り添うように努めています」とも語ります。

青野さんのように、「どうすれば吸入療法を正しく続けられるか」を、子ども、保護者と一緒に考え、医療機関と連携しながら、指導してくれる薬剤師さんこそ、理想のかかりつけ薬剤師といえるでしょう。患者さんは、薬局を選ぶことができます。みなさんも、理想のかかりつけ薬剤師を見つけ、治療を進めていきましょう。