WEB版すこやかライフ ぜん息＆COPD（慢性閉塞性肺疾患）のための生活情報誌

すこやかライフNo.49 2017年3月発行

COPD医療トピックス：COPD（慢性閉塞性肺疾患）の栄養療法

やせるだけでなく筋肉量が減ることも問題

体重が減るとCOPDが増悪しやすくなる（急激に悪くなる）ことや、入院のリスクが高まる、生命予後が悪い（余命が短くなる）という報告があります（右図）。

また、栄養障害によって脂肪が減るだけでなく、筋肉量が減少することも大きな問題です。近年、筋肉量が減少することで身体機能が低下する「サルコペニア」注1という状態が注目を集めています。サルコペニアになることで、日常生活の動作が制限され、転倒骨折や寝たきりにもつながります。

注1
サルコペニアについて詳しくは、「基礎用語（PDF:1.68MB）」をご覧ください。

COPD患者の標準体重比と生存率

図 COPD患者の標準体重比と生存率を表したグラフ。標準体重が90%未満のCOPD患者は、3年後の生存率が約0.65%で、そうでない人に比べると生存率が30%以上低下している。

海外では、やせている人（標準体重の90%未満）は、そうでない人に比べ、3年後の生存率が30%以上低下すると報告されています。

Wilson, DO, et al. Am Rev Respir, Dis, 139:1435-1438, 1989より改変

COPDの人は、息切れにより活動が制限されることが多々あります。これに、摂取エネルギー量の減少による呼吸筋や下肢の筋肉量の減少（サルコペニアの状態）が加わると、さらに動くことが困難になります。動かないので食欲が低下する。さらに動かなくなる……、という悪循環に陥るおそれがあるのです（下図）。そのため、COPDの病状が軽いうちから十分な栄養を摂って体重を維持し、同時に運動することで筋肉の衰えを防ぐことが重要です。

病状を安定させ進行を抑えて、活動的な生活を送れるようにするためにも、栄養バランスに注意しながら摂取エネルギー量を増加させ、筋肉の減少を防いでいきましょう。

栄養不足による悪循環

図 栄養不足による悪循環。食欲低下、摂取エネルギー不足・呼吸筋や下肢の筋肉などの筋肉量が低下（サルコペニア）・息切れ、呼吸困難の増大・活動量の低下、が繰り返されている。

目次

このページの先頭へ