本文へ

講演会申込フォーム

※「30分以内」に入力を完了し、最下部の「確認する」ボタンをクリックしてください。
(30以上経過するとエラーが出ます)

  1. ご入力

  2. 内容確認
  3. 送信完了

以下の入力フォームに必要事項をご入力の上、[確認]ボタンをクリックしてください。

講演会[必須]  
氏名[必須]
フリガナ[必須]
性別[必須]    
年齢[必須]        
ご所属[必須]  
 
 
 
 
 
   
ご所属名 ご所属名(企業・団体にお勤めの方はご記入ください※講義内容調整の参考のために使用します。)
電話番号[必須]
メールアドレス[必須]
メールアドレス確認[必須]
これまでに、生物多様性に関連したセミナーへ参加をしたことがありますか。[必須]
☑を入れると記入欄が表示されます。

 
 
今回の講演会で特に知りたいことは何ですか?[必須]  
 
 
 
 
   

個人情報の取扱について

(個人情報の利用目的)

このページより入力いただいた申込情報については、環境再生保全機構により集計・管理されます。
お預かりした個人情報は、申込内容の確認、お問い合わせ対応、参加証の発行等の講座の運営に係る各種連絡等のために使用いたします。

(個人情報の安全管理)

お預かりした個人情報は、第三者が不当に入手することが無いよう、厳重に安全管理のための必要な措置を講じています。

 

参加にあたっての注意事項について(必ず確認の上、☑をしてください。)

 

お問い合わせ先

独立行政法人環境再生保全機構 自然共生部計画促進課 研修担当:上村・栗山・杉山
〒212-8554
神奈川県川崎市幸区大宮町1310番 ミューザ川崎セントラルタワー8階
TEL:044-520-9562
E-mail:nature★erca.go.jp(★を@に変換してください)